Helicobacter pylori

HELICOBACTER PYLORI PANORAMA

Helicobacter pylori, también conocida como H. pylori, es una bacteria que se encuentra comúnmente en el estómago. Está presente en aproximadamente la mitad de la población mundial.

La gran mayoría de las personas infectadas con la infección por H. pylori no presentan síntomas y nunca tener problemas. Sin embargo, H. pylori es capaz de causar una serie de problemas digestivos, incluyendo úlceras, y, con mucha menor frecuencia, cáncer de estómago. No está claro por qué algunas personas con H. pylori obtener estas condiciones y otras no.

Este artículo aborda los síntomas, pruebas y tratamiento de infecciones por Helicobacter pylori. Las úlceras de estómago, también conocidas como úlceras pépticas, se analizan por separado. (Consulte la sección "Información para el paciente: la enfermedad de úlcera péptica (aparte de las básicas)".)

H.pylori FACTORES DE RIESGO

H. pylori probablemente se disemina por el consumo de agua o alimentos contaminados con materia fecal. H. pylori causa cambios en el estómago y el duodeno (la primera parte del intestino delgado) (figura 1). Las bacterias infectan el tejido protector que recubre el estómago. Esto conduce a la liberación de ciertas enzimas y toxinas y la activación del sistema inmune. Juntos, estos factores pueden lesionar directamente o indirectamente a las células del estómago o el duodeno. Esto hace que la inflamación crónica en las paredes del estómago (gastritis) o del duodeno (duodenitis).

Como resultado de estos cambios, el estómago y el duodeno son más vulnerables a los daños de los jugos digestivos, tales como el ácido del estómago.

En los Estados Unidos y otros países desarrollados, la infección por H. pylori es raro en la infancia, pero se hace más común en la edad adulta. Sin embargo, en los países en desarrollo, la mayoría de los niños se infectan con H. pylori antes de los 10 años.

Helicobacter PYLORI Sintomas 

La mayoría de las personas con gastritis crónica o duodenitis no tienen síntomas. Sin embargo, algunas personas desarrollan problemas más graves, como úlceras estomacales o duodenales.

Las úlceras pueden causar una variedad de síntomas o ningún síntoma en absoluto, con los síntomas de la úlcera más comunes incluyen:

• El dolor o malestar (por lo general en la parte superior del abdomen)
• Distensión
• Sensación de llenura después de comer una pequeña cantidad de alimento
• La falta de apetito
• Náuseas o vómitos
• Heces negras o alquitranadas
• Ulceras que sangran pueden causar un bajo recuento sanguíneo y la fatiga 

Menos comúnmente, la gastritis crónica causa cambios anormales en el revestimiento del estómago, lo que puede dar lugar a ciertas formas de cáncer. No es común para desarrollar cáncer como resultado de la infección por H. pylori. Sin embargo, debido a que muchas personas en el mundo están infectadas con H. pylori, que es considerado como una causa importante de cáncer de estómago. Las personas que viven en los países en que se produce la infección por H. pylori a temprana edad corren el mayor riesgo de cáncer de estómago.

H. PYLORI DIAGNÓSTICO

Hay varias maneras de diagnosticar H. pylori. Las pruebas más comúnmente utilizadas son las siguientes:

Exámenes de sangre - exámenes de sangre pueden detectar anticuerpos específicos (proteínas) que el sistema inmunológico del cuerpo se desarrolla en respuesta a la bacteria H. pylori.

Las pruebas de aliento - las pruebas de alcoholemia (conocidas como pruebas de aliento de urea) requieren que usted bebe una solución especializada que contiene una sustancia que se descompone por la bacteria H. pylori. Los productos de degradación pueden detectarse en el aliento.

Pruebas de heces - Hay exámenes disponibles para detectar H. pylori proteínas en las heces.

Si usted tiene síntomas - pruebas de diagnóstico para la infección por Helicobacter pylori se recomienda si usted tiene úlceras gástrica o duodenal activas o si usted tiene antecedentes de úlceras.

Aunque la infección por H. pylori es la causa más común de las úlceras, no todos los pacientes con úlceras tienen H. pylori. Ciertos medicamentos (por ejemplo, aspirina, ibuprofeno (Motrin ®, Advil ®), naproxeno (Aleve ®)) también puede causar úlceras pépticas. (Consulte la sección "Información para el paciente: la enfermedad de úlcera péptica (aparte de las básicas)".)

Si usted no tiene síntomas - pruebas H. pylori generalmente no se recomienda si usted no tiene síntomas y sin antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica. Sin embargo, puede ser considerado para las personas seleccionadas, tales como los que tienen antecedentes familiares o preocupación sobre el cáncer de estómago, en particular las personas de ascendencia chino-americano, coreano, japonés o Central, estos grupos tienen una mayor incidencia de cáncer de estómago.

H. PYLORI TRATAMIENTO

Las personas con antecedentes de úlcera péptica, úlcera gástrica activa o úlcera duodenal activa asociada con la infección por H. pylori deben ser tratados. El éxito del tratamiento de H. pylori puede ayudar a que la úlcera se cure, prevenir las úlceras de volver, y reducir el riesgo de complicaciones de la úlcera (como sangrado).

Medicamentos - No hay un solo cura drogas Helicobacter pylori. El tratamiento consiste en tomar algunos medicamentos durante 7 a 14 días.

La mayoría de los regímenes de tratamiento incluyen un medicamento llamado un inhibidor de la bomba de protones. Este medicamento reduce la producción de ácido estomacal, lo que permite que los tejidos dañados por la enfermedad a curar. Ejemplos de inhibidores de la bomba de protones como lansoprazol (Prevacid ®), omeprazol (Prilosec ®), pantoprazol (Protonix ®), rabeprazol (Aciphex ®), dexlansoprazole (Dexilant ®) y esomeprazol (Nexium ®).

También se recomiendan generalmente Dos antibióticos, lo que reduce el riesgo de fracaso del tratamiento y la resistencia a los antibióticos.

Aunque el régimen de tratamiento óptimo H. pylori sigue siendo investigado, el Colegio Americano de Gastroenterología ha recomendado cuatro regímenes específicos de drogas que utilizan una combinación de al menos tres medicamentos. Estos regímenes curan con éxito la infección en hasta un 90 por ciento de las personas. Para el tratamiento del H. pylori para ser eficaz, es importante tomar todo el curso de todos los medicamentos.

Efectos secundarios - hasta un 50 por ciento de los pacientes tienen efectos adversos después de tomar el tratamiento H. pylori. Los efectos secundarios son generalmente leves y menos del 10 por ciento de los pacientes abandonan el tratamiento debido a efectos secundarios. Para aquellos que experimentan efectos secundarios, puede ser posible hacer ajustes en la dosis o el tiempo de la medicación. Algunos de los efectos secundarios más comunes se describen a continuación.

Algunos de los regímenes de tratamiento utiliza un medicamento llamado metronidazol (Flagyl ®) o claritromicina (Biaxin ®). Estos medicamentos pueden causar un sabor metálico en la boca.

Bebidas alcohólicas (por ejemplo, cerveza, vino) se debe evitar mientras esté tomando metronidazol, la combinación puede causar enrojecimiento de la piel, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, sudoración y un ritmo cardíaco rápido.

Bismuto, que está contenido en algunos de los regímenes, hace que las heces para convertirse en negro y puede causar estreñimiento.

Muchos de los regímenes causar diarrea y calambres estomacales.

Fracaso del tratamiento - Hasta un 20 por ciento de los pacientes con infección por Helicobacter pylori no se cura después de terminar su primer curso de tratamiento. Un segundo régimen de tratamiento generalmente se recomienda en este caso. Repetición del tratamiento por lo general requiere que el paciente tome los 14 días de un inhibidor de la bomba de protones y dos antibióticos. Al menos uno de los antibióticos es diferente de los utilizados en el primer curso de tratamiento.

Seguimiento - Después de completar el tratamiento H. pylori, repetir la prueba generalmente se realiza para asegurarse de que la infección se haya resuelto. Esto se hace generalmente con una prueba de aliento o heces (ver "Exámenes de aliento" más arriba). Los análisis de sangre no se recomiendan para el seguimiento de las pruebas; el anticuerpo detectado por la prueba de sangre a menudo permanece en la sangre durante cuatro meses o más después del tratamiento, incluso después de que se elimina la infección.

RESUMEN

Helicobacter pylori, también conocida como H. pylori, es una bacteria que se encuentra comúnmente en el estómago. La mayoría de las personas infectadas con la infección por H. pylori no tienen problemas. Sin embargo, algunas personas desarrollan problemas tales como úlceras estomacales.

Las úlceras pueden no causar síntomas o puede causar dolor o malestar (por lo general en la parte superior del abdomen), distensión abdominal, sensación de llenura después de comer una pequeña cantidad de comida, falta de apetito, náuseas, vómitos y heces oscuras o alquitranadas. Ulceras que sangran pueden causar un bajo recuento sanguíneo.

H. pylori se puede diagnosticar con una prueba de sangre, aliento o heces.

Pruebas de H. pylori se recomienda para cualquier persona con un péptica (estómago o duodenal) úlcera.

Cualquier persona diagnosticada con H. pylori se debe tratar. Tratamiento de H. pylori ayuda a curar la úlcera, disminuye el riesgo de que la úlcera vuelva a aparecer, y reduce el riesgo de sangrado de la úlcera.

Tratamiento de H. pylori por lo general incluye varios medicamentos. Al menos dos de los medicamentos son antibióticos que ayudan a matar las bacterias. El otro medicamento hace que el estómago produzca menos ácido, los niveles más bajos de ácidos ayudan a la úlcera se cure.

La mayoría de las personas se curan después de terminar una a dos semanas de la medicina. Algunas personas necesitan tomar dos semanas de la medicina. Es importante terminar todo el medicamento para asegurarse de que las bacterias mueren.

Una prueba de aliento o heces por lo general se lleva a cabo después de terminar el medicamento. Esto se hace para asegurarse de que las bacterias fueron asesinados.